洪江市:多措并举整治医保基金乱象

发布时间:2026-11-05 09:18信息来源:怀化新闻网

“现在去医院,检查开的明显没以前那么多,还是要节省不少钱啊。”近日,说到医疗服务的转变,洪江市黔城镇玉皇阁社区居民邓科连连点赞。医保基金是群众的“救命钱”,近年来,洪江市纪委监委立足监督职责,紧盯医保基金风险隐患,压实治理责任、严查行业乱象、健全长效机制,以系统施治、标本兼治推动医保基金突出问题集中整治走深走实,让人民群众切身感受到了变化与实惠。今年以来,医保基金专项整治连续两个季度获评省级“好”等次。

以前整治较难,力量分散是重要原因。洪江市纪委监委立足本地实际,推动建立“纪委监委+医保”双专班工作模式,统筹公安、卫健、市场监管、法检、财政等10个部门组建联合专班,细化方案、明晰权责,健全线索移送、联合执法、会商研判机制,切实破除部门壁垒,凝聚整治合力。

同时,实行清单化、台账化、销号式管理,细化责任、任务、时限三张清单。对履职不力、推进滞后的及时提醒纠偏,约谈医药机构负责人98人次,压实行业监管和机构主体责任。

群众的“痛点”来源于行业乱象。洪江市“对症下药”,全面督促全市定点医疗机构、药店开展全覆盖自查自纠,引导机构主动清退违规医保资金137.74万元。同时,聚焦骨科、血透、康复理疗等高风险领域,紧盯挂床住院、低标入院、过度诊疗等问题,运用“四不两直”督查、病历评审、大数据比对、第三方核查等手段精准排查,累计排查问题224个、整改223个,拒付违规资金12.26万元,收缴违约保证金14.68万元。

督促医保部门处罚14家医疗机构,追回基金及罚款131.69万元,协议处理53家次,中止、解除服务协议32家。同时督促卫健系统开展“四个不合理”专项整治,审核处方14611张,整改问题124个,处置机构33家、追责308人。形成有效震慑的同时,行业风气得到重塑,群众感受焕然一新。

坚持严的主基调不动摇,紧盯医保领域履职不力、监管缺位、违规执业等问题,严肃追责问责,组织处理291人,政务警告处分16人,取消退休待遇1人,持续释放“严整治、强震慑、零容忍”强烈信号。

“整治是为了更好的治理,我们要坚决做到查办案件的‘后半篇文章’,洪江市纪委监委相关负责人表示,将聚焦整治发现的监管短板,不断推进完善医保一次性告知、药店价格监管等制度漏洞,切实做到“查、改、治”一体推进,让监督成效切实转化为治理实效。

(向全有)