幸福就在侗乡人家门口

——新晃侗族自治县紧密型县域医共体建设纪实

怀化日报全媒体记者 彭军 通讯员 彭凤华 杨仕豪

秋日清晨，薄雾还未散尽，新晃侗族自治县扶罗镇中心卫生院血液净化中心已经亮起了灯。

村民杨铭钧骑着电动车从家里出发，沿着平整的乡道走了约二十分钟就到了。护士轻声叮嘱几句，他熟练地躺在治疗床上，血液便沿着管路缓缓流动起来。窗外群山叠翠，室内安静温暖。

“骑车20分钟就到了，做完治疗还能回家吃午饭，家里的事一点也不耽误。”杨铭钧脸上满是轻松和欣慰。

可就在一年前，这寻常一幕，对他来说还是奢望。过去几年，每周两到三次的血液透析，是他生活中最大的负担。天不亮就得从家里出发，坐车颠簸四十多公里山路赶到县城医院，排队、治疗、等结果，再坐车往回赶。透析本身只要几个小时，可路上来回就要折腾一整天。“早上出门天还没亮，回到家里天已经黑了。家里有老人要照顾，地里有庄稼要打理，全顾不上了。”说起那些年，杨铭钧的语气里仍带着一丝苦涩。

如今，这样的日子一去不复返。270平方米的独立诊疗区域整洁明亮，透析治疗区、候诊休息区、污物处置区划分得清清楚楚。在这间小小的血液净化中心里，杨铭钧和周边21位透析患者，告别了“摸黑出门、天黑回家”的奔波。据统计，2026年上半年，县域内住院量占比97.63%，基层诊疗率61.17%，转县域外住院率仅2.37%，医疗费用压减9.49%。这张覆盖城乡的健康网，正悄然改变着侗乡群众的生活。

一张三级联动的“健康网”

新晃地处湖南最西部，山地占比超84%，三面被贵州环绕，山高路远，出行不易。立足山区县情和湘黔边界区位，新晃把构建分级诊疗、资源共享、协同高效的医疗卫生服务体系作为重点，打破机构壁垒，重塑县域医疗资源配置格局。

2025年，新晃紧密型县域医共体建设通过市级评估认定。12月30日，新晃县域医共体总医院正式揭牌。

以县人民医院、县中医医院为牵头医院，县妇幼保健院同步下沉，与各乡镇卫生院签订对口帮扶协议。县、乡、村三级医疗机构整合为目标同向、资源共享、分工协作的责任共同体。这不是简单“挂牌子”，而是一次系统性制度重构。

县卫健局局长、县域医共体总医院院长吴海明介绍，医共体总医院整合全县16家乡镇卫生院（含分院）和135家村卫生室，形成“牵头医院—乡镇卫生院—村卫生室”三级架构。人员统一调配，设备统一使用，药品统一采购，信息统一共享。总医院内部设立“一办七中心”，实现行政后勤、人事、财务、业务、药械、绩效、医保、信息等全流程统一管理，落实“八统一”运营机制。县人民医院、县中医医院分片包干，县妇幼保健院同步参与，实现县域医疗资源全覆盖。

乡镇卫生院是关键枢纽。新晃建立县级医师派驻乡镇卫生院业务院长制度，常态化组织县级专家下沉坐诊、驻点帮扶、带教培训。全县使用统一用药目录和采购平台。一位乡镇卫生院负责人感慨：“现在开会，我们和县医院的主任坐在一起，讨论全院病床怎么统筹、专科怎么发展，有事都能商量到一块了。”

在药品采购上，集采改革让群众得到了真金白银的实惠。2025年全县采购中选品种488个，金额达3372万元，较2024年增长47.96%，超50个集采药品品种直达村卫生室。

村卫生室是网的末梢。135家村卫生室标准化建设全面完成，人均基本公共卫生服务经费保障水平稳步提升，所有村卫生室均开通医保报销通道。波洲镇江口村卫生室服务人口2024人，管理65岁以上老年人270人、高血压患者126人、糖尿病患者48人。三代从医的向氏家族、扎根侗乡28载的杨小武等一批乡村医生，用脚步丈量着基层健康的“最后一公里”。

让优质医疗“沉”到百姓身边

织密网络是基础，让资源真正“沉”下去才是关键。

扶罗镇距县城约40公里，辖区及周边有长期血液透析需求的患者不少。过去，他们每周必须多次往返县城，不仅要承担交通、租房等额外开销，更无法兼顾家庭生产生活。县中医医院主动下沉资源，派外科副主任医师舒灵成担任扶罗镇中心卫生院党支部第一书记、业务院长，推动血液净化中心建设。县卫健局将该中心列为全县基层特色科室重点扶持项目，统筹专项资金用于场地改造、透析设备采购、院感配套设施建设。

2026年1月1日，新晃首个乡镇标准化血液净化中心正式运营。配备5台透析设备，可开展常规透析、血液透析滤过两项核心技术。4名医护人员全部到县中医医院肾内科完成脱产专项培训，考核持证后上岗。县中医医院肾内科副主任医师长期驻点担任技术总负责人，每月组织专家下沉开展实操教学、透析并发症应急演练。

开科首月，稳定服务长期透析患者7人；截至2026年9月，固定透析患者增至21人，累计透析服务900余人次，月均超100人次，辖区及周边长期透析患者实现就近透析治疗，免去往返县城奔波之苦，有效降低患者交通、陪护等就医成本，切实减轻群众就医负担。

今年2月，该中心又新增了血液透析滤过治疗服务，能更高效地清除患者体内中大分子毒素，有效改善患者营养状况和生活质量。

中寨镇村民杨玉久因感染引发脚趾皮肤溃烂，需实施VAC负压辅助愈合治疗。县人民医院神经外科骨干医师钟伟伟派驻中寨镇中心卫生院担任业务院长后，将VAC负压诊疗技术带到基层。“以前镇卫生院治不了这类病症，只能往县城跑，现在在家门口就能接受治疗。”杨玉久在镇卫生院完成治疗，现已痊愈出院。自2025年11月担任中寨镇中心卫生院业务院长以来，钟伟伟累计开展手术20余台，涵盖骨折复位、体表包块切除、断肢残端清创等术式，让侗乡群众无需远赴县城即可完成手术，既提升基层医疗机构服务能力，又降低群众就医支出，方便家属就近陪护。

资源下沉，不仅靠“人下去”，还靠“信息通”。依托县域医共体信息平台，乡镇卫生院开通远程会诊通道，疑难问题随时连线县级专家，急救病人转院开辟绿色通道。“镇卫生院拍的X光片，能马上传到县医院专家桌面，用于远程诊断。”扶罗镇中心卫生院院长蒲伟平说。截至2026年9月，全县检查检验结果线上线下互认10354人次，节约群众就医费用28.89万元。“基层检查、上级诊断”模式全面推行。16家乡镇卫生院（含分院）和所有村卫生室均安装刷脸结算终端，20余项医保业务实现“家门口办理”。

下沉不是单向的。县级医院的技术、人才、设备流向基层，基层的病例数据、健康信息回流县级平台，双向转诊绿色通道高效运转。病情稳定的透析患者全部下沉基层承接，危重肾病患者通过绿色通道快速上转县级医院，形成“大病县级救治、维持透析基层承接”的有序就医格局。

省级优质资源也在持续注入。2025年3月起，湖南省人民医院分两批派出17名学科专家常驻新晃，涵盖肝胆外科、胃肠外科、心内科、影像科等13个专业。截至2026年9月，帮扶团队累计完成诊疗4190人次，带教下级医生98人，开展新技术新项目18项。新晃作为省级边界类区域医疗中心建设单位，服务辐射芷江及贵州8个县市，服务人口达200万余人。累计派驻216名骨干医师下沉帮扶，乡镇卫生院（含分院）对口帮扶全覆盖，下派专家以来，各乡镇医疗卫生机构门诊人次增加，做到了方便就医，就近就医，群众满意度不断提升。

设备配置持续优化。晃州、方家屯卫生院配备B超，凉伞、米贝卫生院配备全自动生化分析仪，中寨、凉伞、扶罗中心卫生院投放全新DR设备。扶罗镇中心卫生院还新增心脏彩超检查项目，形成肾病早期筛查、检验诊断、长期透析一体化服务链条。

让健康服务更有温度

制度设计是骨架，资源下沉是血脉，群众真切的获得感与幸福感，是这张健康网最温暖的底色。

在扶罗镇中心卫生院，患者家属石梅英算了一笔账：在镇里透析，骑车20分钟就到。单次治疗可节约交通、食宿、陪护费用80—150元，透析家庭年均减少各类支出万元以上。叠加基层医保倾斜政策，群众自付压力进一步降低。据院方回访，受访患者及家属均表示满意。

“以前做血透要往县城跑，来回折腾大半天，还要在县城租房，家里的事一点也顾不上。现在家门口就能做，既省时又省心，还省了钱。”石梅英说，这话说出了不少透析患者家庭的心里话。

在县中医医院医养服务中心，168张床位常年饱和。这里建立老年急重症6分钟应急响应机制，累计接收老年服务对象6336人次，成功抢救脑梗患者18例、心梗患者9例。该中心是全省唯一一家县级“安宁疗护示范病房”，以“医疗支撑养老、养老嵌入健康、康养双向赋能”为理念，联动乡镇卫生院和村卫生室，构建县、乡、村三级医养服务网络，推动居家、社区、机构相协调的养老服务全覆盖。2026年9月，新晃县创建全国医养结合示范县和示范机构已通过第二批全国医养结合示范项目拟命名名单公示。

乡村养老同样提速。禾滩镇岑贡村将闲置房屋升级为嵌入健康管理、文化娱乐功能的“幸福小院”；县福利院获评全国“敬老文明号”；鱼市养老院投入使用。一张覆盖城乡、层次分明的养老服务网络正在侗乡加速成型。

中医药和侗苗医药传承创新，为这张健康网增添了独特的“新晃味道”。新晃建成以县中医医院为龙头、11家乡镇标准化中医馆为枢纽、135家村卫生室为网底的中医药服务网络，乡镇中医馆实现全覆盖，全县可开展中医药、侗医适宜技术42项。县中医医院发挥牵头优势，将侗医蜂针、针灸推拿等技术全域推广至所有乡镇卫生院。在禾滩镇卫生院中医馆，冬病夏治三伏贴、小儿推拿、侗医脐灸等特色疗法深受群众认可。中医馆总面积约300平方米，储备中药饮片300余种、中成药200余种，可开展20余项中医适宜技术。常态化开展的三伏贴服务，严格遵循辨证施贴原则，根据不同人群体质分型配药、定点取穴，成为辖区群众认可度极高的中医品牌项目。

在基层，一代代医者的坚守让这张网有了温度。林冲镇大堡村乡村医生杨小武，28年如一日守护大堡村和邻近贵州山区数百户人家的健康。谁家有高血压老人，哪户有卧床不起患者，他都了然于心。“有杨医生在，心里就踏实。”这是村民对他最深沉的信任。波洲镇江口村卫生室，向氏三代从医的故事令人动容。1981年，祖父向信芝进入新晃卫校学习，师承中医，常年上山采挖草药，扎根基层行医救人。1991年，父亲向同湖跟随祖父步伐进入新晃卫校，后师承中医研习技艺，2018年荣获“新晃好医生”荣誉称号。第三代的向凯丽于2023年正式踏入医学行业，拿到执业助理医师证，扎根基层医疗卫生一线。“我将传承祖辈行医初心，把老辈的中医经验与现代医学知识相结合，用心服务周边百姓，守护一方群众身体健康。”向凯丽说。

医保政策持续优化，为这张网“兜底”。作为市级门诊统筹改革试点，新晃将64种常见病药品和14项常规检查纳入特定政策清单，报销比例提高至90%，村卫生室刷脸结算全面落地。城乡居民、职工医保综合报销比例分别提高3.05、4.45个百分点。

“一老一小”，两端都要顾好。2026年，新晃印发《建设生育友好型社会工作实施方案（2026—2030年）》，明确28个相关部门职责。3周岁以下婴幼儿每年发放3600元育儿补贴，政策范围内生育医疗费用个人“零自付”，产前检查报销1200元，顺产、剖宫产分别报销3800元、5800元。多子女家庭享受公租房优先配租、公积金贷款额度上浮等配套政策。普惠托育供给持续扩容，2026年以来新增普惠托位130个，每千人托位数达4.8个，39所幼儿园全部具备托育服务能力。争取中央预算内投资1297万元建设县级托育综合服务中心，正在构建一刻钟普惠托育服务网络。家庭医生签约服务同样在提质，截至2026年9月，家庭医生签约10.55万人，重点民生实事项目任务完成率154%，重点人群签约覆盖率100%，对老年人、慢性病患者、孕产妇、儿童等提供个性化健康管理，依托数字化平台实现健康数据动态更新、在线咨询、远程指导。

让幸福健康抵达每个角落

县级医院发挥“龙头”作用，乡镇卫生院扛起“枢纽”职责，村卫生室筑牢“网底”。新晃用一张三级联动的健康网，兜住了侗乡群众实实在在的获得感与幸福感。

2022年，县中医医院挂牌全省首家侗医苗医医院；2023年，新晃入列全省首批省级边界类区域医疗中心建设单位；2025年，县人民医院成功创建三级综合医院；135家村卫生室标准化建设全面完成，所有村卫生室均开通医保报销通道。一张覆盖城乡、层次分明的健康服务网络，在侗乡大地加速成型。

2026年，站在70周年县庆的新起点上，新晃正以紧密型县域医共体建设为笔，在湘黔边界的翠色群山中，继续书写“健康新晃”的温暖答卷。县人民医院锚定湘黔边界区域医疗中心建设目标，辐射贵州8个县市；县中医医院深耕侗苗医药传承创新，推动中医药与民族医药融合发展；16家乡镇卫生院（含分院）提质增效，135家村卫生室持续筑牢网底。

从杨铭钧骑车20分钟就能做透析的轻松，到石梅英家一年省下上万元开支的踏实；从杨小武28年守护深山百姓的坚守，到向凯丽接过祖辈药箱的传承——这张网里的每一个故事，都是侗乡群众幸福感最真实的注脚。

让群众看病更近、更优、更暖。这是侗乡健康事业下一个七十年的答卷方向。新晃用城乡医疗卫生一体化的改革实践，回答了山区县如何让群众“看得上病、看得起病、看得好病”的时代课题。

织一张幸福网，暖一方侗乡人。在湘黔边界的翠色群山中，健康福祉正抵达每一个角落。