深耕紧密医共体建设

——新晃把健康福祉写进侗乡山水间

张兴城 彭凤华

春染侗乡，暖意绵长。

在新晃侗族自治县扶罗镇中心卫生院的血液净化中心，村民杨铭钧躺在舒适的治疗床上，望着窗外的群山叠翠，脸上满是欣慰。

“以前做血透要往县城跑，来回折腾大半天，还要在县城租房，家里的事一点也顾不上。现在家门口就能做，省时又省心！”

质朴的话语，道出了侗乡群众对紧密型县域医共体建设最真切的认可。就医更便捷、医养更安心、保障更坚实，也生动映照出这场医疗改革，让边远山区百姓尽享实实在在的民生福祉。

下沉资源破壁垒 便捷侗乡百姓“看病事”

作为少数民族山区县，新晃侗族自治县紧扣上级紧密型县域医共体建设部署，立足县情实际，以“强县域、活基层、惠民生”为目标，组建医共体总医院，打破县乡村医疗壁垒，通过资源整合与机制创新，推动优质医疗资源下沉、分级诊疗落地，全力实现“大病不出县、康复在基层”，为边远山区县域医疗协同发展探索出可复制推广的路径。

可能有人会问，医共体到底是什么？

简单说，医共体是以县级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础，实现县乡村三级医疗卫生机构分工协作、联动发力的新型医疗服务体系，核心是破解群众“大病跑市区、小病挤县城”的痛点，让群众在家门口就能享受优质、便捷、经济的医疗服务。

2024年6月底前，国家十部委联合部署全面推开紧密型县域医共体建设，新晃县委、县政府不等不靠、主动作为，将医共体建设作为深化医药卫生体制改革、增进民生福祉的重要抓手，高位推动、周密部署，于2025年10月17日通过市专家组验收，获评“紧密型县域医共体”。

扶罗镇地处偏远，距县城约40公里，以往当地尿毒症患者每周需多次往返县城做血透，不仅要承担交通、租房等额外开销，更无法兼顾家庭生产生活，杨铭钧的感慨，曾是该镇及周边贡溪镇、凉伞镇、鱼市镇尿毒症患者的共同困扰。

医共体建设启动后，县中医医院主动下沉资源，派副主任医师担任扶罗镇中心卫生院业务副院长，带来先进管理经验和诊疗技术，全力推动血液净化中心建设，彻底破解了群众“透析远、透析难”的急难愁盼。

“现在好了，县中医医院每五天就派专家来坐诊，我们还能去县城医院免费学习，远程会诊系统也通了，遇到疑难问题随时能连线县级专家，急救病人转院还开辟了绿色通道。”

扶罗镇中心卫生院院长蒲伟平表示，医共体通过在学科建设、资源共享等方面精准发力，健全长效机制，有效增强了基层卫生院的自我“造血”功能。如今，该院诊疗能力显著提升，特色专科逐步完善，越来越多群众选择在家门口看病，真正实现“小病不出乡、大病早对接”。

同样感受到医共体便利的，还有中寨镇村民杨玉久。几个月前，她因感染导致脚趾皮肤溃烂，医生建议在县人民医院接受VAC（负压辅助伤口愈合治疗）。

“来回几十公里，路不好走，家里还有老人要照顾，实在不方便。”就在杨玉久犯难时，得知县人民医院神经外科骨干医生钟伟伟已被派往中寨镇中心卫生院担任业务副院长，还带来了先进的VAC诊疗技术。

抱着试试看的心态，杨玉久来到镇中心卫生院就诊，钟伟伟为她制定个性化治疗方案，经医护人员精心照料，她已痊愈出院。“以前镇卫生院看不了的病，只能往县城跑，现在专家就在家门口，水平一点不比县城差。”杨玉久感激地说。

钟伟伟介绍，自2026年1月中寨镇中心卫生院全面推进医共体建设以来，县人民医院持续下沉优质资源，通过专家驻点、教学查房、技术培训等方式，全方位提升了镇卫生院医护水平。

“近几个月，群众向上级医院转诊的比例明显下降，在家门口就能看好病已成为常态。”县妇幼保健院负责人也表示，通过班子成员带头坐诊、专家资源主动下沉，越来越多孕产妇选择在县域内分娩，患者外流趋势得到有效遏制，彰显了医共体建设对基层医疗服务能力的显著提升作用。

据了解，随着医共体优质医疗资源下沉，乡镇医疗机构住院服务能力全面提升，群众就近就医意愿增强，城乡居民、职工医保综合报销比例分别提高3.05、4.45个百分点，就医获得感、幸福感显著提升。

赋能医养融合 绘就最美“夕阳红”

医共体建设持续深化，不仅有效破解了群众看病远、看病难的难题，更让有温度的医养结合服务，温暖更多老年群体。

随着人口老龄化程度不断加深，医疗与养老的融合需求愈发迫切。新晃以“一盘棋”思维统筹布局，借力医共体建设政策东风，创新探索“医中延养、养中融医、医养协同”的新型养老模式，推动医疗服务与养老服务深度交融，奋力实现医养结合服务全域覆盖。

走进医共体总医院中医医院分院医养服务中心，欢声笑语时时萦绕。在工作人员的悉心陪伴下，老人们读书练字、参与文体活动，悠然安享晚年时光。

84岁的吴奶奶已在此居住四年，患有心脏病的她谈及中心服务时满是欣慰：“这里环境舒心、管理规范，还有专业医护人员时刻守护。日常能喝到定制的养生中药，上次心脏病突发，中心第一时间开通绿色通道抢救，要是在家，后果真不敢想。”

2025年，中心成功抢救脑梗患者18例、心梗患者9例，所有病患均转危为安，生动印证了“楼上养老、楼下看病”模式，在处置老年突发急危重症时的高效与可靠。

医养服务中心里，暖心照料处处可见：喂饭喂药、定时翻身，提供艾灸、推拿等特色康养服务，工作人员还时常陪老人闲话家常、纾解心绪，用陪伴温暖岁月。

凭借优质服务，中心获评“湖南省老年友善医疗机构”，成功创建全省唯一一家县级“安宁疗护示范病房”。据中心负责人介绍，医养中心已平稳运营六年，开放床位148张，现入住老人162名，床位常年饱和、一席难求。“不少贵州、怀化等周边地区的老人慕名而来，累计服务县内及贵州、怀化周边老人达5024人次。”

为兼顾解决留守老人医养需求与基层医务人员富余的实际问题，新晃双线发力：

一方面推进“互联网+医养”建设，搭建健康数据共享平台，实现远程问诊、智能健康监测、床位转介闭环管理，让服务更精准高效。

另一方面深耕侗族传统医药与中医养生融合，拓展民族特色康养项目，同步健全人才培养体系与多部门协作机制，持续优化服务流程、升级硬件设施，构建全周期、多元化的医养服务新生态。

下一步，新晃将依托医共体平台，精准破解人口老龄化进程中的痛点、堵点问题，构建“县—乡镇—村（社区）及居家”三级联动服务体系，持续深化医养融合模式，打破“医院不能养、养老院不能医”的现实困境，实现医疗与养老无缝衔接，打造集养老、医护、休闲于一体的幸福“颐养乐园”，稳稳托起老年人安康舒心的晚年生活。

创新机制强支撑 筑牢民生健康“防护墙”

民生温度的背后，是制度设计的支撑与改革实践的深耕。

新晃坚持政府主导，科学构建医共体体系，成立由县委书记任第一组长、县长任第一副组长的医共体建设工作小组，统筹推进规划建设、投入保障、人事安排、运行监管等各项工作，为医共体建设提供坚强组织保障。

该县组建由县人民医院、县中医医院牵头，联合县妇幼保健院、乡镇卫生院及村卫生室的医共体总医院，实行“分片包干”机制，县人民医院负责5个乡镇、县中医医院负责6个乡镇的基层医疗机构，实现县域医疗资源全覆盖。

为确保医共体高效运行，新晃建立“八统一”管理机制，在医共体总医院内部设立“一办七中心”，实现行政后勤、人事、财务、业务、药械、绩效、医保、信息全流程统一管理。

比如在人事管理上，落实“县管乡用、乡聘村用”，打破人才壁垒，统筹调配县域医疗人才，防止人才虹吸；在药械管理上，实行统一用药目录、统一采购配送，畅通县乡用药衔接，解决乡村居民“用药难”问题；在信息管理上，搭建医共体信息平台，实现县乡村数据互联互通、检查检验结果互认，推动远程医疗延伸到乡村，让基层群众也能享受上级医院的诊断服务。

同时，该县以紧密型县域医共体建设为重要抓手，推动医保基金“打包付费”改革与大数据智能监管深度融合，构建起“预算管控、实时监测、精准分析、风险预警、绩效考核、激励约束”全链条闭环管理机制，推动医保基金使用从“被动支出”向“主动投资健康”转变。

此举既有效遏制过度医疗、消极诊疗等行为，严控医药费用不合理增长，筑牢防范欺诈骗保的坚固防线，也持续提升了基层医疗服务质量与水平。

以凉伞镇中心卫生院为例，通过对慢病用药开展精细化分析与优化调整，实现年度业务收入增长20%，群众门诊报销比例稳步提高，门诊次均费用下降15%，真正实现了基金增效、医院增收、群众减负的多方共赢。

征程万里风正劲，重任千钧再出发。

当前，新晃紧密型县域医共体建设步履坚实、成效可感可及。但面对人口分布分散、医保基金外流、医务人员理念滞后等现实挑战，该县并未停下改革的脚步。

新晃卫健局局长、医共体总医院院长吴海明表示，下一步，新晃将重点理顺“六大关系”，完善组织架构、健全分级诊疗机制、优化专科发展布局，持续推动优质医疗资源下沉，深化医养结合模式创新，着力破解基层医疗发展难题，不断提升县域医疗服务能力和水平。

从血液净化中心的落地生根，到专家驻点的常态化开展；从医养结合的暖心服务，到分级诊疗的有序推进，新晃正以紧密型县域医共体建设为抓手，织密织牢县乡村三级医疗健康网，让优质医疗资源真正下沉到群众身边，让侗乡群众的获得感、幸福感、安全感更加充实、更有保障、更可持续，为“健康新晃”建设注入源源不断的动力。