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“严”字当头打造群众满意“清廉医保”

发布时间:2023-01-01 11:34 信息来源:怀化市医疗保障局

怀化市医疗保障局紧盯医保重点领域,聚焦群众“急难愁盼”,坚持“严”字当头,狠抓作风建设,着力打造群众满意“清廉医保”。

走进医药企业,促进医药产业发展见成效。图为怀化市医疗保障局党组书记、局长贺庆玲带队深入湖南鸿源药业有限公司实地调研,现场排忧解难,加大帮扶力度,助力中医药企业和产业发展。

“三责齐抓”促落实。一抓班子责任。成立由党组书记任组长的工作专班,把“清廉医保”创建工作同业务工作统筹起来,同部署、同落实、同检查、同考核,局班子成员按照“谁主管、谁负责”的要求带头抓实创建工作,确保高效稳步推进。二抓支部责任。深入开展“三走进三促进”活动、“你有困难我来帮”、“点亮微心愿·党群圆梦行”等清廉创建活动,带动工青妇齐上阵,抓实抓细创建各项工作。三抓干部责任。把清廉医保创建细化为清廉医保窗口、清廉医保执法等8个子单元创建,将每个科室、每个干部责任指标化、任务具体化,健全明责、履责、督责、问责环环相扣的责任链条,抓早抓小、防微杜渐。今年来,医疗保障领域投诉量大幅减少,全年未发现一起重大违纪违规和骗保案件。

围绕打造“15分钟医保服务圈”,积极构建市县乡村四级经办体系,推进医保经办服务便民高效。图为全市医疗保障经办机构“建体系、优服务、强管理”交流会现场。 

    “三项服务”树形象。一是就近办。全面推动医保经办服务下沉,构建市县乡村四级经办体系,打造“15分钟医保服务圈”,基本实现登记、缴费不出村,报销、救助不出乡。二是简化办。推进医保信息化标准化等工作,接通跨省门诊慢特病医疗费用实现跨省结算,加大电子凭证应用推广力度,全面推进经办事项减材料、减环节、减时限,落实授权代办、承诺制办理,实现医保服务“从卡到码”的全新升级。三是一窗口通办。大力推行前台统一受理、后台分类办理、统一窗口出件的综合经办模式,对待办事项实行首问负责、一次性告知、限时办结。实行“好差评”制度,对反映的作风等问题及时整改处理,树立了良好的清廉形象。今年以来,共办理各类医保经办业务15万余件,满意率100%。市医保局打造群众满意医保服务经验材料在中国医疗保险杂志社《地方医保工作快报》2022年第16期刊发。

多渠道、多平台开展医保基金监管集中宣传月活动,展示医保基金监管工作成效,形成强大震慑作用。图为通道县医保局开展医保基金监管集中宣传月现场宣传活动。

“三个监督”改作风。一是抓实日常监督。深入推进“三整顿两提升”干部作风建设专项活动,深入整顿干部思想、作风、纪律,着力提升干部素质、工作效能。定期开展作风情况监督检查,对发现的苗头性倾向性问题,及时开展提醒谈话,局党组先后提醒谈话干部职工11人次。二是做好岗位监督。制定《市医疗保障局廉政风险排查和防控机制建设实施方案》,定期排查医保部门关键环节和重点岗位存在的涉廉政风险点,研究整改防控措施。按照办审分离的原则,对重点岗位人员定期轮换,对党员干部个人事项定期报告。今年来,先后轮换科室长5名,报告个人事项65人次。三是强化社会监督。开展“一封清廉家书”、“廉政家访”等活动,聘请社会监督员,对医保系统干部履职、服务态度、医保资金使用等方面进行全方位监督,全年共提出意见建议36个,采纳意见17个,有力推动清廉机关建设。市医保局《怀化市强化医保基金全过程监管 守好人民群众“看病钱”“救命钱”》经验材料在湖南日报今年9月5日第七版刊发。

怀化市、县两级医疗保障事务中心以创建“五型”经办为载体,坚持“十个统一”,优化服务环境、标准、模式,严格执行 28 项操作规范,统一大厅设置和机构名称,积极推进“前台统一受理,后台分类办理、统一窗口出件”综合柜员经办模式,推动经办服务提质升级。图为怀化市医疗保障事务中心市民服务中心经办窗口。