“以前生孩子总要花一笔不小的费用,现在政策太好了,合规费用全部报销,大大减轻了家里的经济压力,真切感受到了医保惠民的温暖。”顺利出院的杨女士对医保分娩“零自付”惠民政策连连点赞。
自2026年5月1日起,怀化市定点医疗机构分娩政策范围内费用个人“零自付”政策正式实施。新晃侗族自治县医疗保障局迅速行动、精心部署,全力推动政策落地见效。
高位推动,政策落地有速度
为深入贯彻落实省、市关于完善生育支持政策的工作部署,扎实落地《怀化市定点医疗机构分娩政策范围内费用个人“零自付”实施方案》(怀医保发〔2026〕7号)文件要求,新晃侗族自治县医疗保障局将分娩“零自付”作为重点民生工程抓实抓好,第一时间组织学习实施方案,成立工作专班,明确责任分工,通过联动县财政局、县卫健局及各定点助产医疗机构,建立多方协同推进机制,畅通政策落地渠道,确保政策精准衔接、平稳有序推进。5月6日,新晃首批分娩“零自付”产妇顺利出院,标志着该项民生政策在新晃正式落地生效。
精准施策,待遇保障有力度
分娩“零自付”政策保障范围包含平产、剖宫产临床必需的医保目录内药品、医用耗材和诊疗项目。参加我县基本医疗保险的孕产妇享受分娩“零自付”时,政策范围内费用不设起付线,医保基金予以全额保障。对纳入分娩“零自付”的政策范围内生育医疗费用实行定额包干支付,具体标准为:平产一类价格收费医院4000元/例、二类3800元/例、三类及基层3500元/例;剖宫产一类6000元/例、二类5800元/例、三类及基层5500元/例;多胞胎生育每多生育1个婴儿增加包干费用1000元。实际医疗费用低于包干支付标准的,按包干支付标准结算;超出包干支付标准的(非孕产妇自行要求),由医疗机构自行承担,切实保障参保群众权益。
规范管理,服务提质有温度
新晃侗族自治县医疗保障局严格按照政策要求,对纳入分娩“零自付”实施范围的医疗机构实行定点管理,指导定点医疗机构做好妊娠风险筛查与评估,强化危重孕产妇救治能力。规范经办流程,严格执行入院评估、知情确认、出院结算三个环节,确保政策执行不走样、待遇落实不打折。同时,加强政策宣传解读,在产科门诊、住院部公示政策内容、支付标准及咨询电话,安排专人负责政策解读和流程引导,让参保群众明明白白享受政策。截至6月30日,已累计发放宣传资料5万份,开展医保政策宣讲3场次,解答群众咨询疑问40余条,有效提升了政策知晓度,帮助育龄群体清晰了解办理流程,切实打通政策落地“最后一公里”。
成效初显,民生福祉有质感
政策实施以来,全县分娩“零自付”工作取得阶段性成效。据统计,截至6月30日,全县孕产妇总数77人,享受分娩“零自付”政策54人,其中职工3人、居民51人,入组率70.1%,累计为参保群众节约费用6.48万元。政策的实施有效减轻了参保家庭的生育医疗费用负担,进一步提高了生育医疗费用保障水平,为推动建设生育友好型社会、助力人口长期均衡发展提供了有力支撑。