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医保宣讲“沉下去” 三医协同“活起来” ——怀化市医保政策巡回宣讲侧记

发布时间:2025-11-19 12:11 信息来源:怀化市医疗保障局

“这次来参加市里的医保政策宣讲,收获特别大。专家们现场讲得特别透,尤其是集采、价格这些和我们企业息息相关的内容,融入了许多实际案例,一下就听懂了。”11月16日,上药控股怀化销售总监向宇在湖南医药学院总医院听完上半场宣讲后,便迫不及待地回到公司,把学习笔记分享给同事。在他看来,此次宣讲收获颇丰,现场提出的药品追溯码、配送等具体问题,都得到了直接解答,让药企工作方向更明确。

怀化市医保政策宣讲会(辰溪站)现场。

向着基层一线出发。自9月17日以来,怀化市医疗保障局开启历时50多天的医保政策巡回宣讲,为全市范围内的所有医保部门、定点医院及相关从业人员带来了一场“政策春雨”,以“高标准、高质量、高互动、高创新”为鲜明特质,以业务过硬、作风扎实的团队力量为专业支撑,推动“三医联动”改革在五溪大地落地生根、开花结果。

11月16日,怀化市医保政策宣讲培训会在湖南医药学院总医院举行。

权威阵容+深度内容:筑牢宣讲“硬支撑”

“要真正做到医保宣讲全覆盖、医保待遇全落实、医保服务零距离,切实提高广大参保群众的医保获得感、幸福感、安全感。”在全市医保政策巡回宣讲启动会上,市医疗保障局党组书记、局长贺庆玲掷地有声。

承诺背后,是医保部门从管理型向服务型的行为转变。

今年3月13日,湖南省首场医保数据定向发布会在怀化召开。这场以亮明医保基金家底,赋能医药机构发展的发布会,既是省级层面对怀化市医保工作积极探索的充分肯定,也是全市上下对医保系统做好健康怀化建设的生动检验。

此次巡回宣讲既严格对标党中央、国务院、省、市决策部署要求,又直指医保数据定向发布会提出的各类难点堵点。

市医疗保障局为让宣讲内容既有“高度”,更有“温度”,组建由市医疗保障局党组成员、副局长冯永霞带队,市医疗保障局精英骨干与市内三甲医院资深专家共同参与的“硬核”宣讲团队,形成“政策解读+临床实践”的双重专业保障。

怀化市医疗保障局宣讲团队。

组建之初,团队便锚定“专业、高效、务实”的宣讲目标,以细节彰显担当,用行动诠释风采。为展现统一规范的医保宣讲团队形象,全体成员统一着装,精神饱满、仪容整洁地亮相在每一场宣讲活动中,给基层参训人员留下深刻印象。

为提高宣讲的针对性和实现与基层的深度互动,宣讲团队采取“一县一稿”脱稿宣讲的形式,讲师们提前数周分析数据、打磨讲稿,反复演练沟通话术,将政策要点、案例细节烂熟于心,做到宣讲时既能从容拆解复杂条款,又能灵活回应突发提问,还能用通俗语言化解专业壁垒。

怀化市医保政策宣讲会(鹤城站)现场。

深剖问题+案例警示:破解基层真痛点

让基层一线真正学懂弄通各类医保政策,是此次宣讲的核心目标。对此,市医疗保障局宣讲团队主动采集基层业务办理中发生的各项问题,全力对政策理论进行系统梳理,同步结合大量真实、鲜活的典型案例,深入解剖医保基金使用中的常见风险与违规问题,并根据宣讲现场反馈作动态优化,将晦涩难懂的法规政策变为解决实际问题的“方法论”。

“某医院因重复收费被追回医保基金30余万元,还影响了年度考核——”在鹤城区宣讲现场,专家结合真实案例,剖析医保基金使用中的常见风险,让参训人员直呼“警醒”。

不同于单纯的政策宣读,此次宣讲以案例为桥,聚焦“三医联动”改革、支付方式改革、医疗服务价格等核心模块,既解读顶层设计,又拆解实操流程,将法治红线意识和职业责任担当深植人心。

“起初以为是常规宣讲,没想到内容翔实、方式新颖,针对性这么强。”沅陵县医疗保障局副局长徐永胜坦言:“宣讲直击要害且极具操作性,完全超出预期!”

怀化市医保政策宣讲会(通道站)现场。

数据赋能+精准滴灌:创新宣讲“新模式”

“我们医院在DIP分组时总遇到争议病例,该怎么处理?”“集采药品的配送保障有哪些具体要求?”每场宣讲后的互动环节,基层医务人员纷纷抛出工作中的“疑难杂症”,再由讲师团队现场“把脉开方”,逐一破解堵点。

这次宣讲如同一场“及时雨”。通道侗族自治县妇幼保健院院长杨曛在听完宣讲后深有感触:“全是‘干货’和‘硬货’,为我们厘清了思路,指明了方向。”

杨曛的感受并非空穴来风。纵观此次巡回宣讲内容,最明显的特征便是将传统“大水漫灌”模式改为“精准滴灌”。

市医疗保障局相关负责人介绍,由于不同县区的政策执行短板不同,医务人员的知识盲区也存在差异,盲目宣讲只会造成资源浪费。因而,宣讲团队依托医保大数据平台梳理各地核心需求,为各县区政策执行薄弱环节精准画像,量身定制专属PPT。

宣讲团队解读政策。

例如,对医保信息化、标准化建设相对滞后的地区,加大问题指标的剖析力度;对支付方式改革亏损较多的县区,重点解读DIP实操规范……这种“数据驱动”的精准宣讲,既提高了政策普及的效率,也让有限的宣讲资源发挥了最大效能。

迎着东风,接续奋斗。50多天里,宣讲团累计开展宣讲15场,覆盖医务人员、医保经办人员等4000余人次,足迹遍布五溪大地。

如今,这场全域覆盖的巡回宣讲已缓缓落幕,但政策赋能的效应正在持续释放。怀化市医疗保障局相关负责人表示,下一步将推动政策宣讲常态化、精准化、体系化,持续守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”,为构建更公平、更可持续的医疗保障体系,注入源源不断的改革动力。