为提升医保工作透明度,发挥医保数据服务医疗机构发展的作用,怀化市医疗保障局于7月11日上午组织召开全市2025年第一季度医保数据发布会,此次会议以视频会的形式召开。市人大代表、市政协委员、市卫健委相关科室负责人、社会监督员、市本级医疗机构及县市区的部分二级、一级医疗机构负责人及数据工作组全体成员在主会场参加会议,各县市区医保局工作人员及医疗机构负责人在分会场参加会议。
会上,通报了我市医保领域信息化建设进展,公布了我市2025年第一季度医保运行的核心数据,数据分析报告主要包括基金收支及结算情况,异地就医情况,按病种付费运行成效,住院率、门诊住院人次比、常见高发病费用差异、目录外费用占比及实际报销比例等机构重点指标情况分析,集采药品执行情况,医疗服务价格情况等。怀化市医疗保障局党组成员、副局长冯永霞同志做总结发言。
会议指出接下来医保工作重点:一是常态化数据发布,亮明基金“明白账”。严格执行省局要求,每季度发布基金收支、结算进度、机构运行数据;9月底前完成二级以上医疗机构DIP效率指标定向通报;建立“数据发布+问题整改”闭环机制,对薄弱机构点名督导。二是深化支付改革,赋能内涵式发展。扩大DIP病种覆盖范围,扩大中医日间病种医疗机构试点范围,择取符合条件的中医优势病种实行“同病同效同价”;拓展实施日间手术、日间放化疗医疗机构范围,推行基层门诊综合改革试点。