2020年，“十三五”收官之年，脱贫攻坚决胜之年，面对突如其来的新冠肺炎疫情，全市医疗保障系统上下一心，全力以赴、通力合作，推进落实了药品耗材集中采购，深入开展了打击欺诈骗保行为，切实规范了医保经办服务，全面实施了基本医疗保险市级统筹，积极配合了税务部门完成医保费预征收任务，取得了显著成效。

一、基本情况

（一）参保情况

全市：截止2020年底，全市基本医疗保险参保人数  471.68万人，其中城镇职工医保（含生育保险，下同）46.67万人（含本地常住人口异地参保人员），城乡居民医保425.01万人，全市医保参保覆盖率为95.3%。

市本级：截止2020年底，市本级城镇职工医保参保人数11.4万人，其中在职职工7.45万人，退休人员3.95万人，在职退休比1.89:1。

（二）征缴情况

全市：2020年全市职工医保单位缴费基数134.21 亿元，同比增长10.43%，单位缴费费率8.5%（含生育），个人缴费基数134.21亿元，同比增长10.43%，个人缴费费率2%。人均缴费基数4293元/月，比上年增加425元。2020年全市居民医保个人缴费标准250元/人，财政补助标准550元/人，均比上年增加30元。

市本级：由于疫情原因，2020年市本级职工医保实行减征政策，单位缴费基数36.05 亿元，同比减少4.79%，单位缴费费率8.5%，个人缴费基数36.05亿元，同比减少4.79%，个人缴费费率2%。人均缴费基数4033元/月，比上年减少431元。

二、基金收支余情况

（一）职工医保

全市：2020年全市城镇职工医保基金总收入160774万元（不含上解下拨收入，支出同），同比下降0.69%，其中统筹基金90364万元，个人账户基金70410万元；基金总支出140084万元（含生育待遇7315万元），同比增长4.19%，其中统筹基金74316万元，个人账户基金65768万元；当期结余20690万元，基金累计结余233222万元，其中统筹基金91013万元，占39.02%，个人账户基金142209万元，占60.98%。

市本级：2020年市本级城镇职工医保基金总收入42092万元，同比减少19.03 %，其中统筹基金23505万元，个人账户基金18587万元；基金总支出43622万元（含生育待遇3333万元），同比增加13.64%，其中统筹基金21727万元，个人账户基金21895万元。当期结余-1530万元，基金累计结余97289万元，其中统筹基金47100万元，占48.41%，个人账户基金50189万元，占51.59%。

（二）居民医保

2020年全市城乡居民医保基金总收入374586万元（不含上解下拨收入，支出同），同比增长14.85%，基金总支出338966万元，同比增长5.80%，当期结余35620万元，基金累计结余217195万元。

三、待遇保障情况

（一）职工医保

1.门诊大病情况

全市：2020年，全市职工门诊大病（慢特病）就诊人次共90.39万人次，医疗总费用11711.83万元，基金支付9592.8万元，个人自付2119.03万元，实际报销比例81.91%。

市本级：2020年，市本级职工门诊大病（慢特病）就诊人次共21.72万人次，医疗总费用3033万元，基金支付2437万元，个人自付595万元，实际报销比例80.35%。

2.住院情况

全市：2020年，全市住院共10.19万人次，医疗总费用77421.33万元，基金支付50605.7万元，个人自付11530.2万元，个人自费15286.03万元。次均住院费用7597.78元/人次。政策范围内报销比例80.26%，实际报销比例62.56%。

市本级：2020年，市本级住院共2.3万人次，医疗总费用20453万元，基金支付13253万元，个人自付3040万元，个人自费4160万元。次均住院费用8893元/人次。政策范围内报销比例79.66%，实际报销比例64.89%。

3.生育情况

全市：2020年，全市生育保险享受待遇人次共6709人次，生育人数4009人，医疗费用2840万元，生育津贴5019万元。

市本级：2020年，市本级生育保险享受待遇人次共2571人次，生育人数1225人，医疗费用982万元，生育津贴2687万元。

（二）居民医保

1.门诊大病情况。2020年，全市居民门诊大病（慢特病）共63.14万人次，门诊大病费用共38462.58 万元，实际报销比例75.19%。

2.住院情况。全市居民住院共101.64万人次，住院医疗总费用551844.53万元，个人自付118781.8万元，个人自费98928.97万元，次均住院费用5429元/人次，政策内报销比例74%，实际报销比例60.55%。

3.大病保险情况。全市居民大病保险资金筹集30385.52万元，享受大病保险待遇人员医疗费用支出243349.66万元，基金支付130722.74万元，其中大病保险赔付24276.8万元，实际报销比例65.65%。

注：本公报中部分数据因四舍五入，总计与分项合计略有差异。

[1]生育保险基金并入职工基本医疗保险基金核算，不再单列生育保险基金收入，在职工基本医疗保险统筹基金待遇支出中设置生育待遇支出项目。

[2]基本医保基金同比数据均含生育保险基金。

[3] 基金累计结存为年报时点数。

[4] 基金累计结存为财务账面数，支出结算和拨付有一定周期，故实际基金结余要少于账面结余。

[5]此次为年报数据，跟月度快报数据稍有差异。