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新晃:多举措开展“挂床住院”专项检查 筑牢医保基金安全防线

发布时间:2025-05-21 16:43 信息来源:怀化市医疗保障局


为深入推进医保基金管理突出问题专项整治工作,切实将基金监管各项要求落到实处,坚决打击欺诈骗保行为,5月13日晚,新晃侗族自治县医保局创新检查模式,采用“线上+线下”双管齐下方式,开展一场全面且深入的“挂床住院”专项检查行动。

“线上”精准亮剑,新晃医保局充分利用国家医保信息平台远程查房系统技术优势,对6家乡镇卫生院病人住院情况进行提前预约,定时打卡,开展实时、高效的线上检查。检查人员能够远程查看病房情况,核对住院病人信息,及时发现潜在的异常状况,极大地提高检查的覆盖面和效率,实现对基层医疗机构的有效监管。

“线下”扎实有力。新晃医保局精心组织、抽调业务骨干,组建两个检查组,以“四不两直”方式,对县中医医院、县妇幼保健院展开夜间突击检查。检查当晚,检查人员通过查看住院管理系统、询问住院病人、核对身份信息等方式,进病房逐一清点住院人数、核对人卡信息、现场询问等方式对在院病人、病情的真实性进行详细核查,确保不放过任何一处可能存在的违规线索,精准甄别是否存在挂床住院、违反请假制度等违规行为。

此次检查,共核查住院病人150多人。检查组人员对检查情况当场进行记录反馈、被检单位签字确认,对检查中存在的问题,县医保局将按照定点医疗机构服务协议进行严肃处理。

下一步,县医保局将持续加大检查力度,不断创新检查方式,推动基金监管工作向常态化、精细化方向迈进,全力守护好广大人民群众的“救命钱”,维护医保基金安全,保障医疗保障体系的健康稳定运行。