一、辰溪县康复医院骗取医疗保障基金案

2024年9月及11月，怀化市专项检查组在市交叉检查和怀化市打击欺诈骗保“百日行动”专项检查中交办问题线索，发现辰溪县康复医院存在违规结算医保基金、欺诈骗保的违规行为，造成医保基金损失95840.7元。医保部门处理如下：1.责令整改；2.追回违规使用的医保基金95840.7元；3.对违规结算医保基金的行为，处违规金额56551.2元2倍罚款计113102.4元；对欺诈骗保的行为，处违规金额334.5元3倍罚款计1003.5元；4.中止该院1个月涉及医疗保障基金使用的医药服务。

二、湖南老百姓怀仁药房连锁有限公司黔城示范店骗取医疗保障基金案

2024年6月3日，洪江市医疗保障局收到深圳市医疗保障局发送的湖南老百姓怀仁药房连锁有限公司黔城示范店可疑违规线索数据，经核查，湖南老百姓怀仁药房连锁有限公司黔城示范店于2024年3月至6月期间，涉嫌在提供药品服务时未严格执行实名购药管理规定，明知行为人所持医保凭证系冒用参保人的仍向其销售药品，并纳入医保基金结算，造成医保基金损失。涉及全国13个省份，共76人，均为异地参保人员、违规使用医保个人账户购药112人次，共计骗取医保基金245824.3元。医保部门处理如下：1.追回违规行为涉及的医保基金245824.3元。2.依法向同级公安机关移送，公安机关已受理立案，案件正在进一步调查当中。

三、芷江县福仁唐鸿源大药房套取医疗保障基金案

2025年2月，芷江县医疗保障局在日常检查中发现芷江福仁唐鸿源大药房存在伪造、变造处方，以非法手段套取医疗保障基金等违规行为，造成医保基金损失55689.62元。医保部门处理如下：1.责令整改；2.追回违规使用的医保基金55689.62元；3.对伪造、变造处方的行为，处违规金额55689.62元2倍罚款计111379.24元；4.暂停该药店6个月涉及医疗保障基金使用的医药服务。