为严厉打击欺诈骗取医疗保障基金行为，进一步发挥警示震慑作用，现将2023年结案的欺诈骗保、违法违规使用医保基金的3起典型案件予曝光，以示警戒。

1、芷江县中医医院违规使用医疗保障基金案

2023年9月，芷江县医疗保障局在检查中发现芷江中医医院存在分解收费、重复收费、超标准收费等违规使用医疗保障基金行为，造成医保基金损失580258.25元。芷江县医疗保障局处理如下：1.责令整改；2.追回违规使用的医保基金580258.25元；3.对违规金额处1倍罚款计580258.25元。

2、怀化武陵医院骗取医保基金支出及违规结算医保基金案

2023年7月，鹤城区医疗保障局在调查中发现怀化武陵医院涉嫌骗取医保基金支出及违规结算医保基金，经核查，该医院存在伪造医疗文书、虚假病情等骗取医保基金46365.49元；存在分解收费、重复收费、超标准收费、串换诊疗项目等违规行为涉及医保基金85685.91元；存在造成医保基金损失的其它违规行为涉及医保基金248844.07元，共计涉及医保基金380895.47元。鹤城区医保局处理如下：1.责令整改；2.追回违规使用的医保基金380895.47元；3.对伪造医疗文书、虚假病情骗取的医保基金处3倍罚款计139096.47元；4.对分解收费、重复收费、超标准收费、串换项目等违规使用的医保基金处2倍罚款计171371.82元；5.暂停该院影像科6个月涉及医疗保障基金使用的医药服务；6.将伪造医疗文书、虚假病情等问题线索移送司法机关处理；7.将其他相关问题线索移交卫健部门处理。

3、湖南老百姓怀仁药房连锁有限公司辰溪诚信店协助他人骗取医保基金案

2023年2月，辰溪县医疗保障局在调查余某某骗取医保基金案时，发现2018年8月31日至2022年9月26日，湖南老百姓怀仁药房连锁有限公司辰溪诚信店通过其它门店代刷慢特病门诊补偿业务协助余某某虚假购药，造成医保基金损失13879.3元。辰溪县医疗保障局处理如下：1.追回湖南老百姓怀仁药房连锁有限公司辰溪诚信店医保基金计13879.3元，并解除该药店医保个人账户服务协议；同时处骗取医保基金2倍罚款计27758.6元。