为严厉打击定点医疗机构欺诈骗保行为，怀化市医疗保障局曝光台本期选取了2起定点医疗机构骗保典型案例。这2起案例通过非法手段骗取医保基金的行为，严重扰乱了国家医疗保障管理秩序，危害了人民群众医疗保障的切身利益，依法依规应予以严惩。

1.怀化众欣一医院有限公司（怀化众欣一医院）伪造医疗文书、虚构医疗服务项目骗取医保基金支出案

2022年4月13日至15日，怀化市医疗保障局组织对怀化众欣一医院有限公司（怀化众欣一医院）开展了执法检查，发现该院存在伪造医疗文书、虚构医疗服务项目等骗取医保基金支出行为及串换项目收费、重复收费、分解收费、超标准收费等违规结算医保基金行为，涉及违规结算医保基金189221.55元。处理结果如下：1.对伪造医疗文书、虚构医疗服务项目等骗取医保基金支出行为，涉及的违规结算医保基金5714.21元处3倍行政处罚17142.63元；2.对串换项目收费、重复收费、分解收费、超标准收费等违规结算医保基金行为，涉及的违规结算医保基金183507.34元生2倍行政处罚367014.68元；3.暂停该院综合内科10个月涉及医疗保障基金使用的医药服务。

2.沅陵县借母溪乡中心卫生院筒车坪分院虚构医疗服务项目骗取医保基金支出案

2022年10月21日，沅陵县医疗保障局在日常监管中发现沅陵县借母溪乡中心卫生院筒车坪分院存在虚构医药服务、虚假就医等违规行为，造成医保基金损失8756元。处理结果如下：1.约谈法人代表，限期整改；2.追回违规医保基金8756元，并处2倍行政处罚17512元。3.暂停该院儿科6个月涉及医疗保障基金使用的医药服务。