行政处罚决定书文号：湘医保罚字〔2023〕第1号

　　处罚类别：罚款

　　处罚决定日期：2023年3月10日

　　处罚内容：处当事人2021年5月1日—2022年9月30日造成的损失医保基金1倍的罚款1515656.71元。

　　罚款金额（万元）：151.56

　　违法行为类型：违法违规使用医保基金

　　违法事实：该院2020年6月1日至2022年9月30日期间，骨科、心内科、血液透析科等专科存在违法违规使用医保基金7类32个问题，涉及金额4495018.7元，包括：重复收费问题12个，涉及金额1602292.2元；超支付范围支付问题2个，涉及金额321856元；超标准收费问题1个，涉及金额312741元；分解收费问题1个，涉及金额1110582元；过度检查问题1个，涉及金额520020元；串换诊疗服务项目问题6个，涉及金额627527.5元；管理不规范问题9个。该院已主动将涉及金额退回至湖南省财政厅国库处社保专户。另查明：2021年5月1日-2022年9月30日（《医疗保障基金使用监督管理条例》实施以后），以上问题共造成医保基金损失151.56万元。

　　处罚依据：《医疗保障基金使用监督管理条例》第十五条；第三十八条第(二)项、第(三)项、第(四)项、第(六)项

　　处罚机关：湖南省医疗保障局