一、基本情况

（一）参保情况

全市：截至2022年底，全市基本医疗保险参保人数454.76万人，比上年减少16.82万人。城镇职工基本医疗保险42.83万人（不含本地常住人口异地参保人员），其中在职职工26.45万人，退休人员16.38万人，在职退休比为1.61:1；城乡居民基本医疗保险411.93万人。按2021年怀化市常住人口455.95万人计算，计算全市基本医疗保险参保覆盖率为99.74%。

市本级：截至2022年底，市本级城镇职工基本医疗保险参保人数11.96万人，其中在职职工7.88万人，退休人员4.08万人，在职退休比1.93:1。

（二）征缴情况

全市：2022年全市职工医保单位和个人缴费基数总额均为160.75亿元，同比增长1.95%，单位缴费费率8.5%，个人缴费费率2%。人均缴费基数5102元/月，比上年增加163元。2022年全市居民医保个人缴费标准320元/人，比上年增加40元/人,财政补助标准610元/人，比上年增加30元。

市本级：2022年市本级职工医保单位和个人缴费基数总额均为48.42亿元，同比增长7.58%，单位缴费费率8.5%，个人缴费费率2%，人均缴费基数5121元/月，比上年增加286元。

二、基金收支余情况

（一）城镇职工医保

全市：2022年全市城镇职工基本医疗保险基金总收入（不含上解下拨收入，支出同）18.84亿元，同比增长2.95%，其中统筹基金10.41亿元，个人账户基金8.43亿元；基金总支出17.39亿元（含生育待遇支出0.65亿元），同比增长34.35%，其中统筹基金9.86亿元，个人账户基金7.53亿元，当期结余1.45亿元，基金累计结余30.13亿元，其中统筹基金13.43亿元，占44.57%；个人账户基金16.70亿元，占55.43%。

市本级：2022年市本级城镇职工基本医疗保险基金总收入6.41亿元（不含上解下拨收入，支出同），同比增长22.92%，其中统筹基金3.48亿元，个人账户基金2.93亿元；基金总支出4.98亿元（含生育待遇支出0.28亿元），同比增长47.96%，其中统筹基金2.75亿元，个人账户基金2.23亿元，当期结余1.43亿元，基金累计结余13.00亿元，其中统筹基金6.90亿元，占53.05%、个人账户基金6.10亿元，占46.95%(当期结余和累计结余不包含风险储备金）。

（二）城乡居民医保

2022年全市城乡居民基本医疗保险基金总收入（不含上解下拨收入，支出同）39.11亿元，同比下降1.89%，基金总支出42.33亿元，同比增长32.54%，当期结余-3.22亿元，基金累计结余26.42亿，剔除因系统平台原因清算2021年度费用4.36亿元，当期实际结余1.14亿元。

三、待遇保障情况

（一）城镇职工医保

1.门诊大病情况

全市：2022年，全市职工门诊大病（慢特病）就诊共26.44万人次，比上年增加2.91万人次，同比增长12.37%，医疗总费用1.36亿元，基金支付1.11亿元，个人自付0.22亿元，个人自费0.020亿元，政策范围内报销比82.92%,实际报销比例81.70%。

市本级：2022年，市本级职工门诊大病（慢特病）就诊人次共5.70万人次，比上年增加了0.3万人次，同比增长5.55%，医疗总费用3303.58万元，基金支付2673.74万元，个人自付593.96万元，个人自费35.88万元，政策范围内报销比81.82%,实际报销比例80.93%。

2.住院情况

全市：2022年，全市住院共13.30万人次，比上年增加0.73万人次，同比增长5.81%，住院率31.35%。医疗总费用11.13亿元，基金支付7.35亿元，个人自付2.47亿，个人自费1.37亿元。次均住院费用8370元/人次，比上年减少41元/人次。政策范围内报销比例74.84%，实际报销比例66.05%。

市本级：2022年，市本级住院共3.01万人次，比上年增加0.46万人次，同比增长18.04%。医疗总费用28458.41万元，基金支付18386万元，个人自付6556.73万元。次均住院费用9445元/人次，比上年减少377元/人次。政策范围内报销比例73.71%，实际报销比例64.61%。

3.生育保险

全市：2022年，全市参加生育保险26.44万人，比上年增长2.60%。享受各项生育保险待遇7396人次，比上年增长6.74%。其中，享受生育医疗待遇人次4981人次，生育医疗费基金支出1110万元，人均生育医疗费基金支出2222.85元/人次；享受生育津贴2415人次，发放生育津贴基金5365万元，人均生育津贴为22215.32元/人次。

市本级：2021年，市本级参加生育保险7.88万人，比上年增长1.55%。享受各项生育保险待遇2533人次，比上年减少12.14%。其中，享受生育医疗待遇1566人次，生育医疗费基金支出416.58万元，人均生育医疗费基金支出2660.15元/人次；享受生育津贴967人次，发放生育津贴2442.73万元，人均生育津贴为25260.91元/人次。

（二）城乡居民医保

1.门诊大病情况

2022年，全市居民门诊大病（慢特病）就诊共49.26万人次，比上年增加15.68万人次，同比增长46.56%，门诊大病费用共4.04亿元，基金支付3.23亿元，个人自付0.76亿元，个人自费0.04亿元，政策范围内报销比80.91%,实际报销比例80.14%。

2.住院情况

2022年，全市居民住院共100.36万人次，比上年增加0.78万人次，同比增长0.78%，住院率24.36%，同比增长1.14%；住院医疗总费用55.09亿元，基金支付31.85亿元，个人自付17.13亿元，个人自费6.12亿元。政策范围内报销比例65.03%，实际报销比例57.81%。

3.大病保险情况

2022年，全市居民大病保险资金筹集3.09亿元，比上年增长10.75%，享受大病保险待遇人员医疗费用支出14.72亿元，基金支付9.80亿元，其中大病保险赔付2.58亿元，报销比例66.58%，同比增长6.65%。

 

注：

[1]本公报中部分数据因四舍五入，总计与分项合计略有差异；

[2]待遇保障相关数据均包含异地就医；

[3]生育保险基金并入职工基本医疗保险基金核算;

[4]此次为年报数据，跟系统实时结算数据略有差异。