怀化市医疗保障局怀化市纪委监委驻市卫健委纪检监察组关于面向社会公开征集医保基金管理突出问题线索的公告

怀化市医疗保障局

怀化市纪委监委驻市卫健委纪检监察组

关于面向社会公开征集医保基金管理突出问题线索的公告

为坚决打赢深化医保基金管理突出问题整治“突击战”切实维护医保基金安全和人民群众合法利益，筑牢医保基金安全防线，依法依规严厉打击欺诈骗保行为。现面向社会公开征集医保基金管理突出问题线索，有关事项公告如下：

一、举报内容

1.医保筹资“应收未收、应补未补”问题。

2.基金使用中“乱开口子”，突破法定支付范围开支挪用问题。

3.医疗保障各险种之间相互挤占挪用问题。

4.村卫生室医保管理政策落实不到位问题。

5.药品集中采购中“采高不采低”问题。

6.职工医保费未足额征缴问题。

7.超量开药、过度检查检验等不合理医疗问题。

8.住院费用异常等问题。

9.医保定点医药机构串换、空刷等涉药违法违规行为。

10.非定点医药机构等主体收购、售卖回流药问题。

11.医保基金使用管理全领域相关部门、机构和党员干部、公职人员不正之风和腐败问题。包括利用职务便利泄露工作秘密或信息，为欺诈骗保提供“消息源”问题；领导干部入股站台，与医药机构勾连形成“利益链”问题；职能部门责任空转，联合监管失效，为医药机构套骗医保基金开“方便门”问题。

12.信访处置工作不到位，“应受理而不受理、应办理而不办理、应追责而不追责、应查处而不查处” 问题。

二、举报须知

（一）举报内容应与违法违规使用医保基金医保和基金使用管理领域不正之风与腐败问题相关，举报人需对真实性负法律责任;

（二）鼓励举报人使用真实姓名和联系方式进行举报，如实提供举报事项详细情况和已掌握的文字材料、图片、录音或视频等，积极配合调查核实;

（三）医保部门将依法依规对举报线索进行调查处理，并对举报人、举报线索予以严格保密，对查实案件给予奖励;

（四）对恶意诬告、打击报复的，依法追究法律责任。

三、举报奖励

按照《湖南省欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施细则(试行)》相关规定对举报人给予奖励。

四、举报方式

可通过现场递交、电话等方式提交线索。

投诉举报电话、电子邮箱