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全!湖南居民医保43个特门病种及纳入标准

发布时间:2022-07-02 17:35 信息来源:怀化市医疗保障局

医疗保障待遇以住院为主、门诊为辅,门诊保障又分为普通门诊保障和慢特病门诊保障。慢特病门诊保障有关知识可查看医保知识 | 特门、特药了解。那么,湖南有哪些病种纳入了慢特病门诊保障呢?今天先把居民医保的慢特病门诊保障(注意是居民医保,职工医保不适合哦)情况给大家梳理出来:

2019年8月,省医疗保障局、省财政厅、省卫生健康委员会联合发布了《关于进一步完善城乡居民基本医疗保险门诊医疗保障政策的通知》。文件指出,各地要将《湖南省人力资源和社会保障厅 湖南省财政厅关于印发〈湖南省城乡居民基本医疗保险特殊病种门诊管理暂行办法〉的通知》(湘人社发〔2017〕93号)已经明确的高血压、糖尿病、慢性肾功能衰竭等43个特殊病种按规定纳入医保基金支付。各市州要结合每个病种的诊疗规范和门诊医疗费用需求,合理制定每个病种的年度最高支付限额,并报省医保局备案。在年度最高支付限额以内,遵循门诊诊疗规范和用药范围的前提下,特殊病种门诊医疗费用不设起付线,支付比例70%;原支付比例高于70%的部分特殊病种,可继续按原标准执行。

查看湘人社发〔2017〕93号文件,一共有43个特殊病种。另外文件明确,不在这43个特殊病种范围,但各统筹地区原来已经享受的特殊病种患者,可按原待遇标准继续执行。

下面是这43个特殊病种的名单及纳入标准,如果有朋友不幸罹患这些疾病,可以到当地医保经办机构咨询办理相关医保待遇手续,减轻医药负担。