4月9日，新晃侗族自治县召开全县医疗保障工作会暨医保基金管理突出问题专项整治“突击战”工作推进会，全面总结2025年医保工作成效，分析基金运行形势，对医保基金管理突出问题专项整治工作再动员、再部署、再压实，以高压态势推进专项整治走深走实，坚决守护人民群众“看病钱”“救命钱”。县委常委、副县长金国华出席会议并讲话，相关单位和定点医药机构负责人参加会议。

会议指出，2025年全县医保基金运行平稳，安全可控，职工、居民医保基金累计结余可支付月数均高于安全标准。深入开展基金监管专项整治行动，检查定点医药机构201家次，追回违规医保基金102.87万元，督促自查自纠退回74.5万元，行政处罚28.17万元，基金监管精准高效。经办服务、药品耗材集采、基层门诊统筹、医保帮代办等工作亮点突出，多项经验获省、市推广，民生保障持续提质增效。

会议强调，医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，必须严管严治、常抓不懈。当前基金收支压力加大、违规使用问题仍有发生、服务质效有待提升，全县上下要提高政治站位，把医保基金管理突出问题专项整治作为重大政治任务，聚焦过度诊疗、超量开药、违规收费、虚假诊疗等突出问题，全面开展自查自纠，做到全覆盖、无死角、不走过场。

会议明确，2026年聚焦定点医疗机构、定点零售药店、医保经办机构三大主战场开展集中攻坚。针对定点医疗机构，紧盯虚假住院、过度诊疗等突出问题，围绕高风险领域、支付改革关键环节等深挖彻查；针对定点零售药店，严厉打击空刷套刷医保凭证、倒卖回流药等七大违规行为，织密监管网络；针对医保经办机构，围绕基金审核管理、业务经办等五大维度开展全流程自查，规范经办行为、堵塞制度漏洞。

会议要求，要构建“全链条、全方位、全周期”基金监管体系，加快推进“人工智能+监管”应用，实现事前提醒、事中监控、事后核查。强化医保、卫健、公安、市场监管等部门联动，严格落实行刑衔接、行纪衔接，对隐瞒不报、屡查屡犯的机构依法从严顶格处罚。压实医保部门监管责任、医药机构主体责任、部门协同责任、作风建设责任，形成齐抓共管强大合力。

会上，波洲镇卫生院、达嘉维康药店、凉伞镇卫生院、县中医医院分别就基金规范使用、“一升一降”、医保帮代办等工作作经验交流。县医保局对基金运行、《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》解读、自查自纠等工作作具体安排。