
为深入贯彻落实国家医疗保障局办公室《关于对精神疾病类医保定点医疗机构开展集体约谈的通知》要求,切实规范精神类定点医疗机构医疗服务行为,防范化解医保基金使用风险,严厉打击欺诈骗保违法行为,维护全体参保人员合法权益与医保基金安全运行。2月5日,新晃县医疗保障局组织召开专题约谈会,对怀化市雅康精神病医院新晃分院进行集中约谈。
约谈会上,怀化市雅康精神病医院新晃分院负责人首先就医院日常运营情况、医保基金使用管理现状及当前存在的问题进行了全面汇报。
县医疗保障局副局长陈洪结合精神类医疗服务的特殊性与医保基金监管的专业要求,围绕当前医保基金监管的政策导向、技术手段升级趋势及下一步监管工作重点进行了详细解读,为医院规范整改提供了方向指引。
怀化市雅康精神病医院新晃分院相关负责人作表态发言时表示,医院将正视存在的问题,坚决服从医保部门监管要求,立即启动全面整改工作,同步开展全方位、无死角的自查自纠。后续将以此次约谈为契机,始终坚持“严”的总基调,进一步加强医保管理团队建设,深化全员医保政策与业务技能培训,严格规范诊疗服务各环节流程,从源头上杜绝欺诈骗保等违规行为,切实履行医疗机构主体责任,保障医保基金合规使用。
县医疗保障局党组书记、局长吴拥军围绕医保基金监管工作的重要性、当前监管形势的严峻性及医疗机构规范运营的必要性,对该院提出明确要求:一是提高政治站位与思想认识,将医保政策法规学习培训纳入医院常态化工作,覆盖管理层、医护人员及财务人员等多个层级,持续强化全员合法合规使用医保基金的责任意识与底线思维;二是坚持问题导向,建立问题台账,对通报的违规事项及潜在风险点进行深入剖析,制定针对性强、可操作、可落地的整改措施,全面开展自查自纠工作,确保整改不留死角、不走过场;三是健全内部管理制度,完善医保基金使用全流程监管机制,形成权责清晰、流程规范、监督有效的长效管理体系,严格规范医疗服务行为,坚决守住医保基金安全的“底线”与“红线”;四是严格落实“三严”要求,科学合理严控床位使用规模,严格遵守医保定点服务协议约定,以严谨细致的管理举措切实保障医保基金安全高效运行。
下一步,新晃县医疗保障局将持续跟踪医院整改进度,强化后续监督检查,同时按照国家医疗保障局部署,有序推进辖区内精神类定点医疗机构自查自纠工作,以严格监管与精准指导并重的方式,筑牢医保基金安全防线,为全县医疗保障事业高质量发展提供坚实保障。