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溆浦县医保局加大定点医疗机构在床率检查

发布时间:2022-09-08 12:01 信息来源:怀化市医疗保障局

为进一步加强对定点医疗机构的监督管理,有效控制医疗费过度增长,提高医保基金使用效率,今年以来,溆浦县医疗保障局成立4个检查小组,定时与不定时,白天与晚上随机抽派人员对辖区定点医疗机构住院在床率进行全面查。


四个检查组严格执行“五查五核实”,即一是查病人,核实患者参保信息,是否存在“冒名顶替”;二是查在床情况,核实医疗机构是否存在“挂床住院”;三是查病情,核实是否符合住院标准,医嘱执行是否真实,防止 “小病大治”;四是查病历,核实医嘱执行是否真实; 五是查费用清单,核实治疗项目与收费标准是否相符,防止“虚假费用”。

截至目前,溆浦县医保局累计检查72次,涉及62家医疗机构,在检查中通过政策宣传、警示约谈、予以警示和违约处罚等方式有效遏制了住院率,全县住院人次与去年同期减少了37590人次,下降了4.25%,确保了医疗保险基金合法、合理、合规使用。