百姓看病“医”路畅通 我市425家定点医院全面实行DIP支付

发布时间:2024-11-16 09:10信息来源:怀化日报

11月15日,记者从市医保局获悉,全市符合条件的425定点医院已全部纳入DIP支付结算,在出台的《怀化市(DIP)病种目录(2024版)》中,5145个核心病种病例入组率达到95%以上,全市通过DIP支付的住院基金达29.3亿元,实现了统筹区域、医疗机构、住院病种、医保基金全覆盖。

DIP支付结算是指按病种分值付费,通过大数据将疾病按照“疾病诊断+治疗方式”组合作为付费单位,根据每年应支付的医保基金总额确定付费标准。以急性阑尾炎切除手术为例,某医院对该病种的医保支付标准为10000元,超过部分医保基金不予支付。通过DIP付费,可以有效减少“大处方”“大检查”等不必要的医疗支出,既能节约患者就医成本,也能激励医生主动规范诊疗,让医保基金真正花在刀刃上。

自2022年全市启动DIP支付改革以来,市医保局出台了本地DIP目录库和DIP考核方案,建立了目录库动态调整机制,评价与争议处理机制,协同推进按床日付费、按人头付费、医共体打包付费等多元复合支付方式改革,使医保基金支付使用更加科学规范。

目前,全市病案数据上传率、质控通过率均达到99.5%以上,医保基金支付率由96.61%提高至101.56%。同时,全市医保基金支出总费用降低4.8%,人均住院费用降低3.79%,人均住院天数降低0.5天,真正实现了医院收入有增长、医保基金有结余、病人自费有降低的良好态势。

(全媒体记者 杨丽红 通讯员 李强)